Cure d'Éventration
Traitement chirurgicale de l'éventration avec pose de prothèse
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Indications
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Il faut opérer les éventration de volume croissant, gênantes et surtout douloureuses, annonçant alors souvent la survenue d'un étranglement.
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Le traitement des éventrations post-opératoires de la paroi abdominale antérieure consiste à disséquer le sac herniaire, à réintégrer les viscères dans la
cavité abdominale puis à réparer la paroi, avec ou non pose d'une prothèse.
La voie d'abord peut être antérieure (laparotomie) ou intrapéritoneale ( laparoscopie) .
Cure d'éventration avec pose de plaque par laparotomie ( voie antérieure)
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A noter |
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L'ancienne cicatrice est réséqués.
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Il s'agit d'une opération nécessitant de vastes décollements, et des dissections étendues. Elle peut durer 1 à 3 heures selon les cas.
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Les berges musculo-aponévrotiques sont parfaitement disséquées de façon à présenter de chaque côté des tissus sains et solides ( avivement des berges )
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L'hémostase est méticuleuse pour éviter les hématomes postopératoires.
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La réparation pariétale est possible grâce à une plaque.
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La prothèse est placé en rétro musculaire pré fasciale entre le plan péritonéal et le plan aponévrotique selon la technique tension free.
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Dans certains cas, rares, l'espace entre le péritoine et les muscles est inaccessible ou inutilisable. Il faut alors disposer une plaque double phase dans la cavité péritonéale ( susceptible de ne pas adhérer aux viscères )
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L'intervention se termine le plus souvent par un drainage aspiratif dans l'espace sous cutané (drain de Redon).
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Ces prothèses sont parfaitement tolérées par l'organisme et il n'existe pas de phénomène allergique.
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Complications cure d'éventration
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A noter |
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Hématome
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Récidive
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Infection de la plaque ( 0,5-1% ) : une fois l'infection installée, le retrait complet de la plaque est nécessaire pour permettre la guérison
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