Cure fistule anale
Formes clinique de fistule anale
| A noter | forme Aiguë | abcès |
|---|---|---|
| forme Chronique | écoulement |
Il existe deux aspects principaux : une forme aiguë qui est un abcès et une forme chronique qui est un simple écoulement
Forme aigue : abcès
L'abcès se manifeste par une douleur localisée à une partie de l'anus .
Une forme particulière est réalisée par l'abcès inter sphinctérien (ou intra-mural) qui donne une douleur très haute dans le rectum, sans grosseur au niveau
de la marge anale et avec très souvent des troubles urinaires.
L'examen, dans cette forme d'abcès, est très douloureux et va chercher à évaluer l'importance de cet abcès et éventuellement de retrouver l'orifice
primaire. Ces abcès, qu'ils soient incisés ou qu'ils se soient ouverts spontanément, vont évoluer vers une forme chronique avec un écoulement parfois
entrecoupé de poussées de rétention réalisant de nouveaux abcès.
La forme chronique : l'écoulement
Elle peut s'installer d'emblée ou succéder à un abcès incisé ou évacué spontanément.
Il existe un écoulement plus ou moins purulent par un ou plusieurs orifices situés sur la peau de l'anus : on parle d'orifice externe ou orifice secondaire.
Dans le cas particulier de la fistule en fer à cheval, il y a un orifice de chaque côté de la ligne médiane.
Les examens complémentaires ne sont utiles que dans certaines formes, en particulier, l'échographie endo-anale et l'IRM peuvent être demandés dans des
formes poly-opérées ou compliquées
Le chirurgien fait l'examen sous anesthesie générale . Il va essayer de préciser la hauteur du trajet et de trouver l'orifice primaire responsable de cette
fistule.