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Endocrinologue |
Bilan endocrinien et métabolique
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Cortisol, hormones thyroïdiennes, insuline à jeun
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Glycémie à jeun, HbA1 : hémoglobine glyquée
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Cholestérol : total, HDL, LDL ; Triglycérides
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Acide urique
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Bilan hépatique
Bilan nutritionnel
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Hb, Fe, ferritine, transferrine, protéines, albumine, TP
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Vitamines D, parathormone, calcium
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Vitamines B1, B6, B9 et B12
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Mg, Zn, Sélénium
Suivi des éventuelles carences
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Bilan nutritionnel à 3, 6, 12 mois …
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Diététicienne |
Enquête sur le mode d'alimentation du patient
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Vérifier : quantités, temps du repas, faim et envie de manger.
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Identifier les sources d'apports caloriques liquides : alcool et boissons sucrées.
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Analyse et correction des erreurs commises (compulsions alimentaires, grignotages sucrées : sweet eaters, alimentation hyperphagique).
Conseils diététiques et régimes préopératoires
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Suivi régulier post-opératoire : réitérer les conseils diététiques, régime adapté.
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Détecter les carences.
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Psychiatre psychologue |
Identifier les contre-indications psychiatriques Absolues
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Troubles mentaux sévères.
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Dépendance à l'alcool et/ou aux drogues.
Identifier les contre-indications psychiatriques Relatives
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Dépression latente.
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Attente magique vis a vis de la chirurgie bariatrique.
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Equilibre de couple fragile, absence de soutien socio-familial.
Traiter les troubles du comportement alimentaires
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Hyperphagies boulimiques (binge eating)
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Grignotages
Traitement psychothérapeutique adapté en préopératoire
Suivi psycho-thérapeutique post-opératoire
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Accompagner le patient dans les réaménagements psychiques liés à la chirurgie et à la perte de poids.
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Gastroentérologue |
Gastroscopie
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Vérifier l'intégrité de l'œsophage et de l'estomac.
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Détecter une hernie hiatale.
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Rechercher et traiter une œsophagite, une gastrite ou encore un ulcère.
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Eradiquer une infection à Helicobacter pylori.
Bilan hépatique
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Recherche de stéatose hépatique ou de la stéatohépatite non alcoolique (Nash).
Echographie hépatique
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Estimer le volume du foie (prédictif de difficulté technique durant l'intervention).
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Rechercher la présence de calculs dans la vésicule.
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Pneumologue |
Recherche SAS : syndrome apnée du sommeil (40% des obèses)
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Score Epworth et oxymétrie nocturne.
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Polysomnographie.
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Cardiologue |
Consultation nécessaire dans le cas d'hypertension, de cardiopathie ou d'arythmie sévère et de traitement AVK en cours. |
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Anesthésiste |
Consultation préopératoire obligatoire |
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Médecin traitant |
Lien essentiel entre le patient, le chirurgien et les autres spécialistes
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Il évalue les connaissances acquises par son patient en matière de contraintes et de risques/bénéfices de la chirurgie.
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Il s'assure que son patient a les ressources intellectuelles et les connaissances suffisantes pour fournir un consentement éclairé à la chirurgie bariatrique.
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Il adapte les posologies des traitements en cours (par exemple les AVK, les hormones thyroïdiennes), la chirurgie malabsorptive peut entraîner une malabsorption de divers médicaments et nécessite l'adaptation de leur posologie.
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