Sleeve gastrectomie
Les complications de la Sleeve Gastrectomie
La Fistule est la complication post-opératoire majeure
Il s'agit d'une fuite de liquide digestif au niveau de la ligne d'agrafage (fuite de produits de contraste à l'opacification orale au TOGD/scanner). La formation d'un abcès sous diaphragmatique gauche, le tableau clinique de péritonite ou l'hémorragie précoce nécessitent généralement la réintervention chirurgicale dans les 24-28 premières heures.
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Le taux de fistule est en moyenne de 3,6 %.
- Les patients super obèses ( IMC >50 KG/m2 ) avec antécédents d'anneau gastrique sont les plus a risque de fistule
- Ce taux est sensiblement inférieur (1,6 %) dans le sous-groupe des patients opérés pour la première fois et n'étant pas super-obèses (IMC < 50Kg/m²).
- La fistule allonge le temps d'hospitalisation.
- Le temps de cicatrisation est variable et très difficile à prédire avec certitude car il dépend de beaucoup de paramètres.
- Hémorragie post-opératoire précoce : taux 2,5%.
- Sténose (rétrécissement au niveau de l'estomac restant) : ce risque est évalué à environ 3 %.
| A noter |
Pendant l'intervention, il est nécessaire de bien calibrer la gastrectomie longitudinale avec un tube de Faucher. |
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- Malgré l'utilisation d'une bougie de calibrage, la ligne d'agrafes peut présenter des irrégularités (aspect vrillé à la gastroscopie), une rupture a minima de l'agrafage peut passer inaperçue et favoriser l'apparition d'un rétrécissement.
- Si les problèmes de vomissements quotidiens ne se règlent pas avec une dilatation endoscopique, une nouvelle intervention chirurgicale à distance devient nécessaire.
- RGO : Les Symptômes de reflux gastro-œsophagien sont présent chez 1/3 des patients mais sont bien contrôlés avec le traitement médical.
| A noter |
La mortalité de cette intervention est quasi-nulle.Dans la littérature médicale, aucun décès n'a été rapporté dans les suites immédiates (première semaine) d'une Sleeve Gastrectomie.Nous estimons à l'heure actuelle que l'opération Sleeve Gastrectomie, si elle est réalisée par des équipes expertes, présente un niveau de sécurité quasi-comparable à la pose d'un anneau gastrique. |
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| Complications de la Sleeve Gastrectomie Dr Vincenzo Salsano mise à jour Décembre 2010 |
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