Plicatura Gastrica

Definizione

PLICATURA GASTRICA LAPAROSCOPICA

Si tratta di una tecnica di chirurgia bariatrica min-invasiva e molto promettente.
Com’è noto, le varie procedure – sleeve gastrectomy e anche il by-pass si basano essenzialmente sul principio di limitare la quantità di cibo che può essere introdotto durante i pasti (nel caso del bypass l’apporto calorico è diminuito dal corto circuito che provoca malassorbimento intestinale).
La plicatura gastrica è una tecnica che riduce la dimensione dello stomaco e limita fortemente l’introduzione di cibo.

 

SLEEVE SENZA RESEZIONE GASTRICA o PLICATURA GASTRICA ANTERO POSTERIORE ATTRVAVERSO SUTURA SEMPLICE

Terminologia nella letteratura medica Laparoscopic Greater Curvature Plication (LGCP) ou Laparoscopic Gastric Imbrication
Questa restrizione della capacità gastrica è realizzata con una  plicatura  con sutura semplice della parete  anteriore e  posteriore dello stomaco lungo tutta la grande curvatura gastrica.
Questo intervento è anche chiamato SLEEVE SENZA RESEZIONE GASTRICA  perché riproduce ” in modo economico ” la sleeve gastrectomy.
  • La plicatura gastrica
  • –  La liberazione dello stomaco è effettuata a partire dall’antro fino all’angolo di His : è la stessa della sleeve
    – Non ci sono resezione gastriche
    – Il tubo di calibrazione è lo stesso che si usa nella sleeve ( faucher 32 french )
    – Il volume dello stomaco si riduce di circa il 70% eseguendo una invaginazione intra-gastrica della grande curva con suture non assorbibili (punti separati non riassorbibili + un sovraggitto  in filo non riassorbibile )
    – La procedura è potenzialmente reversibile
    – L’operazione è mini invasiva ( 4 piccole incisioni : 2 da 5 mm e 2 da 10 mm ) : impiega da una a due  ore di tempo operatorio
    – In caso di fallimento la conversione in sleeve  o gastric by pass è possibile.

 

 

 

PLICATURE GASTRICQUE

PLICQTURE VERTICALE

    Définition Plicature Gastrique par coelioscopie ou  Sleeve Sans Résection Dr Vincenzo Salsano mise à jour Novembre 2016

 

I vantaggi

Vantaggi della Plicatura Gastrica

  • Vantaggi
  • Procedura  mini invasiva – soft – :
    Alcuna esclusione di organo:  alcuna sutura meccanica dello stomaco ( sleeve gastrectomy)                                           
    Alcun corto circuito intestinale con diminuzione dell’assorbimento dei nutrienti  ( by pass )
    Ricovero  breve in media di 3 giorni
    Ritorno rapido alle attività abituali
    Potenziale scomparsa delle complicazioni maggiori ( il rischio di fistola éminimo )
    Complicazioni minori : nausea , vomito , scialorrea ( secrezione importante di saliva )

 

    Avantages plicature Gastrique ou sleeve sans  résection   Dr Vincenzo Salsano mise à jour Novembre 2016                                                                  

 

Le complicazioni

Complicazioni della Plicatura Gastrica
 

 

  Complications de la Plicature gastrique   Dr Vincenzo Salsano mise à jour Novembre 2016                                                                                       

 

I risultati

Risultati della Plicatura Gastrica

 

La restrizione del volume gastrico è il principio sul qual si basa la sleeve gastrectomy che permette di avere come risultati a medio – lungo termine ( 3 – 5 anni ) una % d’eccesso di peso perso ( %EWL ) di circa il 60-70%.
La procedura dovrebbe essere  paragonata alla sleeve gastrectomy.
  • Risultati
  • La percentuale di perdita d’eccesso di peso ottenuta da questa tecnica nel breve termine – 1 anno – è comparabile alle altre metodiche di restrizione digestiva
    Non disponiamo ancora dei risultati a lungo termine ;
    I primi sono incoraggianti ma non ne disponiamo ancora a sufficienza per proporre sistematicamente  questo intervento come alternativa alla sleeve gastrectomy.

 I pazienti devono essere  inclusi in un follow-up di coorte per valutarne i risultati.

 

In Brasile, Messico, India, Libano, Iran plicatura gastrica è un grande successo.
L’equipe della Cleveland Clinic (Ohio, Stati Uniti d’America, Stacy A, Philip Schauer) propone l’intervento ai pazienti senza copertura assicurativa finanziaria.
I pazienti pagano integralmente: non sono rimborsati perché mancano studi a lungo termine.

 

    Les résultats de la plicature gastrique  Dr Vincenzo Salsano mise à jour Novembre 2016