Dermolipectomie abdominale

Chirurgie pour retirer l’excès de peau après amaigrissement

Qu’est-ce que la dermolipectomie abdominale ?

L’abdominoplastie, ou dermolipectomie abdominale, est une chirurgie visant à retirer l’excès de peau et de graisse du bas-ventre et à retendre les muscles abdominaux.
Elle permet d’obtenir un ventre plus plat, une taille affinée et une meilleure silhouette. Cette opération peut améliorer de manière importante un abdomen distendu.
L’ombilic est repositionné, et la cicatrice, bien que longue, est dissimulable dans un slip ou un maillot de bain.

Ce qu’il faut savoir :

Un examen clinique permet d’évaluer le tablier abdominal, la présence éventuelle de diastasis musculaire, hernie ou éventration avant de réaliser une dermolipectomie abdominale.
Un scanner ou une échographie peut être prescrit pour préciser les défauts de la paroi abdominale.
Des photos médicales (face et profil) sont prises.
Si les critères de prise en charge sont réunis, une demande d’entente préalable est adressée à la Sécurité sociale.
Il est obligatoire d’avoir corrigé toute carence nutritionnelle et d’arrêter le tabac au moins 2 mois avant l’intervention d’une dermolipectomie abdominale.
Une ceinture de maintien adaptée est prescrite par une assistante selon votre morphologie et votre mode de vie.
L’intervention n’est envisagée qu’après 15 mois de stabilité pondérale suite à une chirurgie bariatrique (sleeve ou bypass).
L’application de crème hydratante préopératoire n’est pas utile.

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Quelle technique est utilisée dans la dermolipectomie abdominale ?

Incision cutanée

Située juste au-dessus du pubis (12 cm de long environ), au niveau d’une cicatrice horizontale d’une césarienne, elle remonte ensuite vers le sommet des hanches.
Parfois, une petite incision verticale médiane est nécessaire.
Par ailleurs, une incision sera réalisée autour du nombril.

Décollement

A partir de cette incision, la peau et la graisse sont décollées du plan musculaire, jusqu’au bord inférieur des côtes.

Remise en tension musculaire

Si les muscles grands droits de l’abdomen sont écartés, laissant un espace entre eux (diastasis, souvent secondaire aux grossesses et aux variations de poids), ils seront rapprochés sur la ligne médiane, au-dessus et au-dessous du nombril. Ceci a pour effet de recentrer la taille et de redonner du tonus à la paroi abdominale. Dans le même temps, il sera possible de corriger une éventration au niveau du nombril.

Redrapage cutané

L’excédent cutanéo-graisseux est enlevé.
Le nombril (resté en place) est fixé après avoir crée un orifice pour son passage.
Les sutures sont alors réalisées (en légère tension).

Quelles sont les complications possibles de la dermolipectomie abdominale?

Comme toute intervention chirurgicale, l’abdominoplastie ou dermolipectomie abdominale comporte des risques, bien que la majorité des suites soient simples lorsqu’elle est réalisée dans de bonnes conditions. Le tabac augmente le risque de complications et ralentit la cicatrisation. Une activité physique douce (marche) est conseillée mais il faut éviter tout exercice violent durant 6 semaines. Voici les principales complications à connaître :

Infection (environ 1 %) :

Bien que rare, une infection post-opératoire peut survenir. Elle est généralement traitée par antibiothérapie et soins locaux.

Nécrose cutanée :

Une nécrose de la peau du bas du ventre peut survenir et allonger les délais de cicatrisation. Normalement la cicatrisation primaire est acquise après 10 à 15 jours.

Phlébite :

L’apparition d’une phlébite (la veine d’une jambe qui se bouche) est prévenue par un lever précoce le lendemain de l’opération et le port de bas de contention des membres inférieurs.