Bilan bénéfices risques de la chirurgie bariatrique
À qui s’adresse la chirurgie bariatrique et comment en limiter les risques.
Chirurgie bariatrique : indications et conditions
Malgré les progrès de la chirurgie et de l’anesthésie, toute intervention reste risquée, en particulier chez les patients souffrant d’obésité morbide.
Pour que les risques de la chirurgie bariatrique ne dépassent pas ceux de l’obésité elle-même, des critères stricts ont été définis par des conférences de consensus.
La chirurgie est recommandée si :
-
ou ≥ 35 kg/m² en présence d’une ou plusieurs comorbidités (diabète, hypertension, apnée du sommeil…).
D’autres conditions doivent aussi être réunies :
-
une obésité évoluant depuis au moins cinq ans,
-
un échec des traitements conservateurs (régime, activité physique, accompagnement médical),
-
aucune contre-indication chirurgicale.
Parmi les contre-indications opératoires :
- Toxico-dépendance
- Psychose
- Insuffisance hépatique ou rénale grave (sauf dans le cadre d’une préalable préparation à la transplantation)
- Maladies inflammatoires de l’intestin
- Maladies tumorales non contrôlées
- Antécédents récents de phlébite ou d’embolie pulmonaire
Réduire les risques en pré-opératoire :
- Arrêtez de fumer 1 mois avant votre chirurgie pour réduire les risques de complications.
- Cessez de consommer de l’alcool 1 mois avant votre chirurgie.
- Régime hypocalorique et pauvre en sucre = il va permettre de réduire la taille de votre foie et il est très important de le commencer 6 semaines avant votre chirurgie afin d’en garantir le succès.
Importance du suivi chirurgicale à vie : obésité maladie chronique
La prise en charge et le remboursement, par les caisses d’assurance maladie de la chirurgie de l’obésité n’est admise que pour les patients répondant à ces critères de sélection.
Tous les dossiers sont discutés de façon pluridisciplinaire pour valider l’indication opératoire.
Un suivi après chirurgie bariatrique est indispensable tout au long de la vie du patient opéré étant l’obésité une maladie chronique.
Ce suivi régulier diminue le nombre des perdus de vue et dépiste les éventuelles complications précoces ou tardives de la chirurgie, qu’elles soient mécaniques, métaboliques ou psychiatriques.
De même, les troubles psychiatriques sont fréquents, allant de la dépression jusqu’au suicide, en passant par l’apparition d’addictions qu’il convient de dépister.
Enfin, le suivi chirurgicale dépiste précocement les complications postopératoires et un échec de la chirurgie bariatrique, défini par une insuffisance de perte de poids à long terme, voire une reprise pondérale
Références Bibliographiques
- Bariatric Surgery and Infertility: A Prospective Study.
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