Mini By Pass Gastrique

Définition

 

DÉFINITION MINI BY PASS GASTRIQUE

OMEGA LOOP BY PASS

 Le mini Bypass

  • Definition
  • L’ Intervention chirurgicale de Mini By pass Gastrique (MGB ou by pass gastrojéjunale  avec anse en  omega selon Billroth II)  est conduite par laparoscopie .

    Elle est techniquement plus facile par rapport au by pass classique LRYGB ou dite by pass en Y selon Roux car elle supprime une suture digestive.

Le possible reflux de bile vers l’estomac impose la création d’un réservoir gastrique plus long que dans le bypass classique.
L’intervention réalisée sous cœlioscopie dure entre 45min et 1h30.
La durée de séjour est de 24heures à 48 heures.
La  réversibilité en by pass classique est possible : elle est réalisé  par laparoscopie.
Le taux de complications post-opératoires est inférieur à 4% (fistules, saignement)
  • mini gastric bypass

Avantages

 

AVANTAGES MINI BY PASS GASTRIQUE

  • Short , Simple, Effective
  • Technique simple et rapide 40 min – 1,h30 min 
    Perte d’excès de poids comparable au by pass classique en Y avec 2 anastomoses ( LRYGB )
    Efficacité contrôle diabète

 

VIDEO MINI BY PASS

Inconvenients

 

LES INCONVÉNIENTS ET LES COMPLICATIONS DU MINI BY PASS

  • Inconvénients
  • reflux biliaire avec gastrite ou œsophagite alcaline invalidante
    conversion en by pass classique
    fistule
    hémorragie
    pas de complication lié à la deuxième anastomose ( fistules, torsions , hernie internes )

Résultats

 

RÉSULTATS DU MINI GASTRIC BY PASS

LMGBP : Laparoscopic Mini Gastric By Pass

En résumé, par rapport au by pass en Y , le mini by pass gastrique ou by pass en Oméga semble être une procédure

  • Plus simple et plus sûr avec durée moyenne de séjour plus courte que le by pass en Y
  • Aussi efficace que le by pass en Y : résultats similaires sur perte de poids , résolution du syndrome métabolique et amélioration de la qualité de vie
  • Contrairement au bypass classique où il n’existe pas, le reflux de bile peut, dans de rares cas, être symptomatique. Le reflux de bile ( brulures , régurgitations amères peut justifier une conversion tardive en by pass classique ( 2 % ).
  • Résultats à long terme
  • Les résultats à long terme du mini-bypass gastrique doivent encore faire l’objet d’une évaluation plus complète mais semblent être encourageants et superposables à ceux du bypass classique.
    Cette technique impose également au patient la prise de compléments vitaminés, de calcium, de fer et de zinc.

Bibliographie mini gastric bypass