Chirurgie du reflux gastro oesophagien

Définition

Définition RGO

Lorsqu’on souffre de reflux gastro œsophagien , l’acide contenu dans l’estomac reflue ou remonte de l’estomac vers l’œsophage . Cela  cause son irritation et inflammation ( oesophagite )

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  • Symptômes RGO 
  • Le reflux est décrit une sensation de brûlure intenseCette sensation est ressentie entre les côtes ou juste en bas du cou avec une irradiation possible  dans toute la poitrine, la gorge et le cou
  • Difficulté d’avaler
  •  Toux chronique 
  • ◊ Respiration sifflante

 

 

 

Causes

Causes de RGO

 

Lorsque vous mangez, la nourriture passe de la bouche à l’estomac dans un tube appelé l’œsophage. La partie inférieure de l’œsophage est faite d’un muscle en forme d’anneau qui s’appelle ” sphincter inférieur de  l’œsophage” (SIO) qui fonctionne un peu comme une valve à sens unique.

En temps normal, le SIO se referme immédiatement après l’ingurgitation de la nourriture afin d’éviter que les liquides contenus dans l’estomac (dont le taux d’acidité est élevé ) ne remontent dans l’œsophage.

Le RGO survient lorsque le SIO ne fait pas son travail et laisse refluer les liquides acides de l’estomac qui brûlent alors la partie inférieure de l’œsophage.

Il en résulte une irritation et une inflammation de l’œsophage, ce qui cause les brûlements d’estomac et peut éventuellement endommager l’œsophage.

  • Facteurs susceptibles de causer le relâchement du SIO

     

  •  

    Certains types de médicaments 
    Vêtements trop serrés
    Tabagisme
    Consommation d’alcool
    Exercices intenses
    Changements de posture (se pencher vers l’avant ou se coucher sur le dos

  • Hernie hiatale = Un grand nombre de patients qui souffrent de RGO peuvent présenter une hernie hiatale  qui ne cause pas nécessairement des sympthomes d’oesophagite

 

Signes et Symptômes

 

Signes et Symptômes de Reflux  gastro Œsophagien RGO

  • VOTRE TITRE
  • ◊ Sensation de brulure dans la poitrine qui augmente lorsque l’on se penche en avant.

    ◊ Douleur en avalant

    ◊ Toux nocturne due à une irritation des bronches par le reflux acide lorsque l’on est allongé

    ◊ Irritation fréquente de la gorge amenant à consulter un ORL                                Anemie sensation de faiblesse et paleur due à un saignement provoqué par la hernie hiatale.

 

Traitement

 

Traitement RGO

Le traitement se déroule habituellement en trois étapes successives :

1.  Changement du style de vie

?Pour un grand nombre de personnes, changer son alimentation et prendre des antiacides peut réduire la fréquence et l’intensité des symptômes.  Perdre du poids, réduire sa consommation de cigarettes et d’alcool, ou arrêter de consommer ces produits, et modifier son type d’alimentation et de sommeil peut aussi aider à combattre le RGO.

2.  Prise de médicaments 

Lorsque les symptômes persistent, des médicaments peuvent être nécessaires.  Les antiacides neutralisent l’acide contenu dans l’estomac, et les médicaments en vente libre réduisent la quantité d’acide produite. Bien que les deux types de médicaments peuvent soulager les symptômes, ceux qui nécessitent une prescription peuvent être plus efficaces pour guérir l’irritation de l’œsophage et soulager les symptômes.  La thérapie médicamenteuse doit être discutée avec votre chirurgien.

3. Chirurgie

À quoi vous attendre si vous choisissez de subir une chirurgie anti-reflux par laparoscopie
Les personnes pour qui changer de style de vie ou prendre des médicamenrts ne donne pas de bons résultats ou celles qui ont constamment besoin de médicaments pour enrayer leurs symptômes, doivent s’habituer à vivre avec leur problème ou subir une chirurgie.

La chirurgie s’avère un traitement très efficace en cas de RGO chez les patients qui sont bon répondeurs au traitement médicale par inhibiteurs de la pompe protonique

Discutez avec votre chirurgien et votre médecin afin de déterminer si vous êtes un candidat à l’une ou l’autre de ces interventions.  

 

Laparoscopie

 

Cure par LAPAROSCOPIE 

RGO et Hernie hiatale

 

Les avantages de la laparoscopie sont généralement les suivants :

Fundoplicature  à 360° selon Nissen ( laparoscopic floppy Nissen )

  • AVANTAGES
  • Moins de douleur postopératoire

    Durée du séjour à la clinique plus courte 

    Retour au travail plus rapide 

    Meilleurs résultats esthétiques

 

 

 

 

 

 

VIDEO ANIMATION CHIRURGIE DU REFLUX

 

 

Indication à la cure du reflux par laparoscopie

Bien qu’il y ait plusieurs avantages à la chirurgie anti-reflux par laparoscopie, cette intervention n’est peut-être pas appropriée pour tous les patients.

 

Indications                 

Patients avec régurgitations importantes

persistantes sous IPP avec disparition du pyrosis                                                                                        

 

Patients avec symptômes typiques de reflux

  • âge inférieur à 50 ans
  • disparition complète des symptômes avec traitement anti-sécrétoire

 

Une évaluation médicale complète par un chirurgien  spécialisé en chirurgie anti-reflux par laparoscopie ( aprés consultation avec votre médecin de famille

et  votre gastro-entérologue, est nécessaire pour déterminer si l’intervention est le meilleur choix pour vous.

Après avoir discuté des risques possibles et des bénéfices de l’opération avec votre chirurgien, vous devrez compléter un formulaire de consentement.

Résultats de la chirurgie

 

Résultats de la Chirurgie du Reflux

 

Résultats immédiats sur symptômes = excellents dans 90% des cas

Taux de conversion < 2%
Mortalité non nulle mais inférieure à 0,8%
Morbidité ~ 5%
 

Effets secondaires après chirurgie du reflux

Soit apparition de nouveaux symptômes =

  • Dysphagie 5% de ré interventions (9,6% après Nissen , 1,6% après Toupet )
  • Gas-bloat syndrome
  • Satiété précoce
  • Diarrhée  

Soit aggravation de  symptômes pré-existants = 

  • Aérophagie
  • Ballonnements
  • Lenteurs